Tài liệu Gẫy xương hở pdf

LINK DOWNLOAD MIỄN PHÍ TÀI LIỆU "Tài liệu Gẫy xương hở pdf": http://123doc.vn/document/1038996-tai-lieu-gay-xuong-ho-pdf.htm

PHÂN LOẠI GẪY XƯƠNG HỞ
3. Phân loại theo Gustilo:
- Độ I: Vết thương rách da nhỏ, sạch đường kính < 1cm, tổ
chức phần mềm bầm đập ít, xương gẫy vững.
- Độ II: VT rách da 1 – 10cm, vết thương sạch. Tổn thương
PM mức độ trung bình nhưng không có lóc da, xương gẫy
đơn giản.
-
Độ III: VT rách da >10cm, vết thương ô nhiễm nặng. Tổ
chức PM bị thương tổn nặng nề, có thể gây khuyết hổng tổ
chức PM, xương gẫy làm nhiều đoạn hoặc nhiều mảnh.
GXH độ III được chia thành 3 loại:
+ Độ IIIA: Phần mềm bị tổn thương rộng nhưng sau khi cắt
lọc phần mềm xương vẫn được che phủ thích hợp.
+ Độ IIIB: Phần mềm bị tổn thương rộng, mất da và tổ chức
phần mềm gây lộ xương cần chuyển vạt để che phủ xương.
+ Độ IIIC: Thương tổn giống độ IIIB nhưng có kèm theo
thương tổn động mạch và thần kinh chính của chi.

Gẫy hở độ I

Gẫy hở độ II

Gẫy hở độ IIIA

Gẫy hở độ IIIB

Gẫy hở độ IIIC

BIẾN CHỨNG GẪY XƯƠNG HỞ
1. Biến chứng sớm:
* Shock chấn thương do đau và mất máu.
* Tổn thương mạch và thần kinh
* Tắc mạch mỡ (hiếm gặp).
* Nhiễm khuẩn vết thương.
* Chảy máu thứ phát
* Hoại thư sinh hơi, Uốn ván.
* Chèn ép khoang.
2. Biến chứng muộn:
* Rối loạn dinh dưỡng
* Viêm xương
* Chậm liền xương
* Khớp giả
* Can lệch, can xấu.

ĐIỀU TRỊ
1.Sơ cứu: Là bước điều trị đầu tiên có vai trò rất quan trọng.
- Mục đích sơ cứu:: + Phòng chống shock
+ Phòng các tổn thương thứ phát
+ Đảm bảo vô khuẩn vết thương.
-
Các bước tiến hành khi sơ cứu:
+ Dùng thuốc giảm đau toàn thân
+ Nếu có shock: phải hồi sức chống shock cho bệnh nhân
bằng cách truyền dịch, truyền máu, các dung dịch thay thế
máu, theo dõi sát các chỉ số sinh tồn.
+ Tại chỗ: lau rửa tối thiểu xung quang vết thương.
Sát khuẩn xung quanh VT bằng thuốc đỏ, cồn 70 độ, cồn
Iode 1%, Betadin.
Đặt lên vết thương 1 lớp gạc vô khuẩn, 1 lớp bông mỡ.
Băng ép vết thương để cầm máu.

Sơ cứu
+ Bất động xương gẫy ở tư thế gẫy xương
+ Tiêm SAT, dùng kháng sinh sớm.
- Những viêc không được làm khi sơ cứu GXH
+ Không được xối rửa lên vết thương
+ Không được kéo tụt đầu xương gẫy vào
trong
+ Không được Garo khi không cần thiết

ĐIỀU TRỊ
2. Điều trị thực thụ:
Nguyên tắc điều trị:
-
Mổ cấp cứu càng sớm càng tốt, tốt nhất là trước 6h.
-
Mở rộng và cắt lọc triệt để vết thương, đặt dẫn lưu và che
phủ xương lộ.
-
Cố định tốt ổ gẫy.
-
Để hở vết thương.
2.1. Điều trị vết thương hở tới sớm chưa nhiễm khuẩn:
-
Phải tiến hành tại phòng mổ
-
Vô cảm thật tốt bằng gây mê hoặc gây tê vùng.
-
Vệ sinh vùng mổ đánh rửa vùng mổ băng xà phòng, các
dung môi hòa tan, cạo lông.
* Xử lý cắt lọc vết thương:
-
Cắt lọc thì bẩn: gồm cắt lọc da và tổ chức dưới da, phải
chú ý hết sức tiết kiệm.
-
Phẫu thuật viên thay găng áo dụng cụ và trải lại toan mổ.